Клиника
Течение:
1. Асимптоматическое
2. Могут быть видны внешне
3. Могут вызывать непроходимость
4. Могут приводить к кровотечениям
5. Могут приводить к нарушению функции органа
Этиология
1. Физико-химическая теория (теория Вирхова). Опухоль вызывают физические или химиче-ские вещества
2. Вирусная теория — опухоль вызывают некоторые вирусы
3. Дизонтогенетическая теория — опухоль возникает из дисэмбриоплазии (Конгейм)
4. Полиэтиологическая теория
Канцерогены — вещества, которые вызывают опухоль.
Основные физические и химические факторы:
1. Курение — рак легкого, полости рта, поджелудочной железы, мочевого пузыря.
2. Алкоголь — рак молочной железы, печени.
3. Курение + алкоголь — рак пищевода, глотки, мочевого пузыря.
4. Копчености — рак пищевода
5. Анилиновые красители — рак кожи, мочевого пузыря.
6. Радиация — лейкозы, рак легких, остеосаркома, рак щитовидной железы. Рентгеновское излучение — рак кожи.
Вирусы
1. Эпштейна-Барра — лимфома Беркитта, назофарингеальный рак.
2. Человеческий папиллома вирус — кожные, генитальные и ларингеальные папилломы; рак шейки матки и влагалища
3. Гепатита В — печеночно-клеточный рак печени
4. Вирус простого герпеса — рак шейки матки
5. Ретровирус типа D — Т-клеточная лейкемия и лимфомы.
Генетическая предрасположенность
1. Ретинобластома сетчатки
2. Полипоз кишечника
3. Синдромы множественных эндокринных неоплазий.
Номенклатура опухолей
1. Название тканей (латинское, греческое) + -ома — для доброкачественных опухолей. На-пример, лейомиома — из гладких мышц. Иногда берут название клетки + -ома.
2. Злокачественная опухоль из эпителия называется рак. (cancer, карцинома). Злокачествен-ные опухоли из мезенхимы и ее производных называются саркома. Из железистого эпителия — аде-нокарцинома; плоскоклеточный рак — из плоского эпителия. Например, липосаркома, ангиосаркома и т.д. Для ЦНС — бластома.
Эндогенные канцерогены
— половые гормоны
— холестерин
— желчные кислоты
Клиническая классификация невусов
I. Плоский пигментный невус. Через 3 мес. после рождения и количество чаще сохраняется. Может перерождаться и не перерождаться
II. Узловатый невус. Перерождение — "+” или "-”
III. Папилломатозный невус. Не перерождается
IV. Бородавчатый невус. Не перерождается
V. Гигантский, волосатый пигментный невус. Перерождение — "+” (редко) или "-”.
VI. Пигментный невус Сеттена (галоневус). Пигментное пятно с депигментацией вокруг. Не перерождается.
VII. Пигментный невус Отта. Врожденный. Большое пятно. Чаще в зоне иннервации n.trigeminus (на коже, слизистых). Может перерождаться.
VIII. Меланоз Дюброэме. Чаще возникает после инсоляции. Может перерождаться.
Гистологические разновидности невусов.
1. Внутридермальный невус. Узелки или плоские образования. Обычно сохраняется кожный рисунок, могут быть волосы. Эти невусы не перерождаются.
2. Пограничные. Гладкие без волос, чаще в безволосых участках тела. Наиболее малоопас-ны.
3. Смешанный. Может перерождаться.
4. Голубой. Клетки глубоко в дерме, между ними хорошо развита сеть капиллярных сосудов.
5. Эпителиоидно-клеточный невус (юношеская меланома). Доброкачественное образование, быстро растет в виде узла и подвергается фиброзному превращению.
Факторы, способствующие перерождению
1. Механическая травма (однократная и многократная)
2. Гормональные сдвиги.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Избыточная инсоляция.
Ретроградные метастазы рака желудка — в левые надключичные лимфоузлы.