ОПУХОЛИ (часть II).
Опухоли из эпителия
Виды эпителия:
1. Плоский
2. Железистый
Однорядный и многорядный эпителий
Эпителиальные опухоли:
1. Специфические (опухоли экзо- и эндокринных желез)
2. Органоспецифические (опухоли покровного и железистого эпите лия)
Доброкачественные органоспецифические опухоли
1. Папиллома. Локализация: кожа, слизистая полости рта, пищевод, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочевой пузырь, мочеточники, влагалище, шейка матки. Макроскопически: четкие границы ,плотной или мягкой консистенции, может иметь широкое основание, напоминать кустик цветной капусты, ягоду малины. Образует сосочки, внутри - строма из сосудов и нервных во-локон. Папиллома - типичная органоидная опухоль.
Триада характерных признаков:
1. Папиллез (пролиферация сосочков дермы)
2. Гиперкератоз (утолщение рогового слоя)
3. Акантоз (увеличение мальпигиевого слоя)
В мочевом пузыре – 3 вида папиллом:
а) переходноклеточная
б) инвертированный тип
в) плоскоклеточная папиллома (имеет склонность к рецидивированию)
2. Аденома - опухоль из железистого эпителия. Может быть в виде узла или кисты (от мил-лиметров до десятков сантиметров). Локализация: молочная железа, простата, эндокринные органы, слизистая кишечника, матка, бронхи.
Фиброаденома преобладает фиброзная ткань; аденофиброма - преобладает железистая ткань.
По особенностям строения:
1. Ацинарные
2. Тубулярные
3. Трабекулярные
4. Сосочковые
3. Железистый полип
Злокачественные опухоли из эпителия
Рак или карцинома.
Локализация: все внутренние органы и эпителиальные покровы, где есть тот или иной вид эпителия. Макроскопически: узел белесоватого цвета плотной консистенции или вид полипа. Может быть в виде язвы или диффузного разрастания в стенке полого органа.
Виды рака:
1. Рак на месте (carcinoma in situ). Все признаки клеточного атипизма, но рост опухоли в пре-делах клеточного пласта (не повреждается базальная мембрана). Локализация: шейка матки, желу-док, носоглотка, кишечник.
2. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак.
а) ороговевающий
б) неороговевающий
Локализация: все органы и ткани, где есть плоский эпителий, также органы, в которых про-изошла метаплазия цилиндрического эпителия в плоский (желудок, легкие).
3. Железистый (аденокарцинома)
Состоит из железистых образований с признаками клеточного и тканевого атипизма.
По степени дифференцировки:
1. Высокодифференцированный тип
2. Умереннодифференцированный тип
3. Низкодифференцированный тип
Чем меньше степень дифференцировки, тем более злокачественная опухоль.
4. Солидный рак. Форма рака, при которой опухолевые клетки образуют балки, трабекулы, разделенные соединительной тканью.
5. Слизистый (коллоидный) рак. С морфологическим атипизмом, есть функциональный ати-пизм (извращенное слизеобразование). Гистологически: перстневидные клетки с полулунным ядром, заполнены слизью.
6. Мелкоклеточный рак. Представлен недифференцированными лимфоцитоподобными клетками. Гистогенез часто не выявляется. Необходимо иммуно-гистохимические методы исследова-ния.
7. Фиброзный рак (скирр). Преобладание грубоволокнистой стромы над паренхимой.
8. Медуллярный рак. Преобладание паренхимы над стромой.